~~Q媽健康園地~~

臨床上常會碰到患者詢問：「為什麼我的痘痘老是好不了？」”痘痘”老是好不了，需要考慮三大方向：

一、診斷錯誤：患者所得到的是看起來很像是痘痘的皮膚病，並非真正的青春痘。因為診斷錯誤，導致治療方向以及用藥錯誤，所以當然就治不好了。常需要和痘痘粉刺作鑑別診斷的疾病包括：扁平疣、粟粒腫、細菌性毛囊炎、酒渣(酒糟)、口周皮膚炎、假性毛囊炎、類固醇痘痘、嗜伊紅球性毛囊炎、痤瘡性藥物疹、皮屑芽孢菌性毛囊炎、毛囊蟲引起的毛囊炎等等。要避免這方面的錯誤，需要長期專業的訓練。建議患者議患者長痘痘最好找皮膚專科醫師求診，可以將診斷錯誤的問題減少至最低的程度。

二、合併荷爾蒙異常：患者治不好的痘痘僅是荷爾蒙異常的表徵之ㄧ。對於嚴重型痘痘，合併月經不規則，以及皮膚多毛現象的患者需要考慮合併荷爾蒙異常例如Stein-Leventhal syndrome，Cushing’s syndrome，21-hydroxylase deficiency，多囊性卵巢以及其他荷爾蒙病變。對於有上述頑固性痘痘、亂經、多毛等現象的患者，需要抽血檢查多項荷爾蒙的狀況，以正確診斷出可能潛在的荷爾蒙病變，並且對症治療。所幸合併荷爾蒙病變的患者在臨床上並不常見。

三、治療效果不好：這方面包括患者斷斷續續的治療，導致治療效果不彰；以及痤瘡桿菌對治療藥物產生抗藥性，導致治療無效；或是因為患者的痘痘太過嚴重，需要使用更強的藥物治療，例如使用口服A酸的治療，或是需要合併一些醫學美容的治療，例如果酸換膚加清粉刺的治療、染料雷射治療、淨膚雷射治療等等。

因為痘痘的一個完整療程通常需要連續四至六個月，中斷治療常常是效果不彰的最主要原因。再此提醒痘痘族，治療一定要很有耐心，請和你的皮膚專科醫師密切配合，假以時日，一定可以還你一個潔淨的臉龐！

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